В ОКОНЧАНИЕ НОМЕРА

Лечебные свойства чеснока

Сокращенное изложение

E. Tattelman
Am Fam Physician 2005;72:103-6

Чеснок (Allium sativum) с лечебной целью применяется уже тысячи лет: первые упоминания, написанные на санскрите, появились около 5 000 лет назад. В 1858 г. Пастер описал антибактериальные свойства чеснока, он применялся в качестве антисептика для профилактики гангрены во время Первой и Второй мировых войн.

Исторически во всем мире чеснок использовался для лечения многих заболеваний, включая артериальную гипертензию, инфекции, укусы змей. В настоящее время чеснок применяется для снижения уровня холестерина и риска сердечно-сосудистых заболеваний, он также обладает противоопухолевыми и антимикробными свойствами.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

В лечебных целях применяется свежая или высушенная луковица растения либо экстракт чесночного масла.

В чесноке в высоких концентрациях присутствуют серосодержащие вещества. Активными действующими веществами, очевидно, являются тиосульфинаты, включая аллицин. Аллицин образуется тогда, когда аллиин, серосодержащая аминокислота, вступает во взаимодействие с ферментом аллииназой при разрезании, измельчении или жевании сырого чеснока. Сухие препараты чеснока, содержащие аллиин и аллииназу, для сохранения эффективности должны быть покрыты специальной оболочкой, растворяющеся в кишечнике, поскольку желудочный сок ингибирует аллииназу. Аллииназа также инактивируется под воздействием повышенной температуры, поэтому вареный чеснок менее активен с фармакологической точки зрения. Антимикробный, гиполипидемический, антиоксидантный и антитромботический эффекты чеснока, предположительно, связаны с аллицином и другими производными веществами. Противоопухолевое действие может быть обусловлено серосодержащими и другими неизвестными соединениями.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Многочисленные лечебные свойства чеснока широко исследовались in vitro, в эпидемиологических и клинических исследованиях на животных и человеке. Качество клинических исследований на человеке было различным, поэтому их сложно сравнивать. Кроме того, применялось множество различных препаратов чеснока, степень освобождения активных компонентов из которых предугадать весьма сложно.

Гиполипидемический эффект

Влияние чеснока на уровень липидов крови изучалось во многих рандомизированных исследованиях. Результаты двух мета-анализов (Warshafsky S. et al., 1993; Silagy C. et al., 1994) свидетельствуют о существенном (9–12%) снижении уровня общего холестерина по сравнению с плацебо. Впоследствии были опубликованы данные дополнительных, более продуманных (с точки зрения организации) исследований, результаты которых неоднозначны. По данным мета-анализа Stevinson C. et al. (2000), включавшего их результаты, чеснок снижает уровень общего холестерина более значительно, нежели плацебо, однако его эффективность умеренна (4–6%). В недавнем мета-анализе плацебо-контролированных исследований стандартизированного сухого порошка чеснока (Ackermann R.T. et al., 2001) было зафиксировано достоверное снижение уровня общего холестерина (0,50 ммоль/л), липопротеидов низкой плотности (0,20 ммоль/л) и триглицеридов (0,24 ммоль/л) через 8–12 недель, однако данные показатели не сохранялись спустя 6 месяцев после начала лечения. Разность в степени снижения показателей может быть обусловлена отличиями дизайна исследований.

В Европейском исследовании (Holzgartner H. et al., 1992) при сравнении чеснока с коммерческим липидоснижающим препаратом безафибратом статистически достоверно было доказано, что данные препараты в одинаковой степени снижают уровни липидов. В исследовании McCrindle B.W. et al. (1998) при назначении экстракта чеснока детям с гиперхолестеринемией было обнаружено, что чеснок не вызывает побочных эффектов, однако и не оказывает значительного влияния на уровень липидов.

Антигипертензивное действие

Антигипертензивное действие чеснока изучалось, однако остается спорным. В мета-анализе (Silagy C.A., Neil H.A., 1994) влияния чеснока на артериальную гипертензию по сравнению с плацебо было установлено, что по данным трех исследований доказано достоверное снижение уровня систолического артериального давления (максимум — на 7,7 мм рт. ст.), а других четырех — снижение диастолического давления (максимальное снижение — на 5 мм рт. ст.). Во время недавнего мета-анализа Ackermann R.T. еt al. (2001) 23 плацебо-контролированных исследований эффективности чеснока оказалось, что только в 3 исследованиях было доказано статистически достоверное снижение диастолического артериального давления (на 2–7%) и только в одном — систолического давления (приблизительно на 3%).

Другие эффекты на сердечно-сосудистую систему

Во время недавнего обзора Ackermann R.T. (2001) 10 исследований влияния чеснока по сравнению с плацебо на риск тромбоза было обнаружено умеренное, однако достоверное снижение агрегации тромбоцитов, при этом влияние на фибринолитическую активность и вязкость плазмы оказалось неоднозначным. В том же мета-анализе анализу подверглось 12 исследований свойств чеснока у больных с диабетом и без такового; только в одном исследовании было установлено достоверное снижение уровня сахара под действием чеснока по сравнению с плацебо у пациентов без диабета. В двух исследованиях на человеке (Koscielny J. et al., 1999; Siegel G. et al., 2002) было доказано уменьшение объема атеросклеротических бляшек под воздействием чеснока в противовес плацебо. В исследовании Breithaupt-Grogler K. et al. (1997) оказалось, что регулярный прием порошка чеснока ослаблял повышение ригидности аорты, обусловленное возрастом и артериальным давлением.

Противоопухолевое действие

Эпидемиологические данные (Mulrow C. et al., 2000; Wargovich M.J. et al., 1996; Fleischauer A.T. et al., 2001) свидетельствуют о снижении риска развития рака желудка и толстого кишечника при употреблении в пищу значительных количеств чеснока и других овощей с высоким содержанием аллиума (например, лука, лук-порея, лука-шалота, шнит-лука), многие из упомянутых исследований были недостаточно контролированными. Во время группового исследования Mulrow C. et al. (2000) чесночные добавки не обладали такими же защитными свойствами, однако специальных исследований влияния определенных чесночных добавок на заболеваемость раком не проводилось.

Антимикробное действие

В небольших исследованиях было установлено, что чеснок обладает противомикробными свойствами, в частности, он способен бороться с грамположительными и грамотрицательными бактериями, вирусами, грибками и паразитами (Murray M.T., 1995). Чеснок традиционно применяется местно и в качестве пищевой добавки для лечения инфекций, особенно дерматологических и желудочно-кишечных, а также заболеваний дыхательных путей, т. е. от диареи и вагинита до простуды и бородавок; однако правильно проведенных клинических исследований, подтверждающих его применение по таким показаниям, недостаточно.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВАМИ

Употребление в пищу 1–2 зубчиков сырого чеснока безопасно для взрослых. Самыми частыми побочными явлениями являются специфический запах пота и выдыхаемого воздуха. Употребление избыточного количества сырого чеснока, особенно на голодный желудок, может вызывать желудочно-кишечные расстройства, метеоризм, дисбактериоз. Описаны случаи аллергического дерматита, образования ожогов и пузырей вследствие местного применения сырого чеснока.

Чеснок не влияет на метаболизм лекарств, однако результаты последних исследований (Piscitelli S.C. et al., 2002; Gallicano K. et al., 2003) на здоровых добровольцах показали неоднозначные результаты его влияния на фармакокинетику ингибиторов протеазы. Считается, что пациенты, получающие антикоагулянты, должны употреблять чеснок с осторожностью в связи с его антитромботическими свойствами. Следует ограничить употребление чеснока за 7–10 дней до операции, поскольку он может удлинять время кровотечения; также не исключено, что именно с данным его эффектом связано образование спонтанной спинальной эпидуральной гематомы (описан один случай).

ДОЗЫ (КОЛИЧЕСТВО)

Количество чеснока, которое следует употреблять в пищу для получения благоприятного эффекта, не установлено. В литературе, как правило, рекомендуется употребление 4 г (1–2 зубчика) сырого чеснока в день, 1 таблетки 300 мг сухого чесночного порошка (стандартизированного до 1,3% аллиина или 0,6% содержания аллицина) 2–3 раза в день или 7,2 г экстракта несырого чеснока в день.

Таблица. Лечебные свойства чеснока

Эффективность

Антигипертензивный эффект: неоднозначный

Противомикробное действие: недостаточно данных

Противоопухолевое действие: эпидемиологические указания на положительные эффекты

Антитромботическое действие: умеренный противотромбоцитарный эффект

Гипогликемическое действие: отсутствует

Гиполипидемическое действие: умеренное, положительное, кратковременное

Побочные эффекты

Часто: специфический запах пота и выдыхаемого воздуха

Реже: расстройства со стороны ЖКТ, метеоризм

Очень редко: дерматит, ожоги, образование пузырей вследствие местного использования

Взаимодействие с другими лекарствами

Влияние на фармакокинетику ингибиторов протеазы не выяснено; следует соблюдать осторожность при приеме вместе с антикоагулянтами; употребление больших количеств чеснока желательно исключить за 7–10 дней до операции

Дозы для взрослых

Сырой чеснок: 4 г в день (1–2 зубчика)

Сухой порошок (1,3% аллина): 300 мг 2–3 раза в день

Экстракт несырого чеснока: 7,2 г в день

Стоимость лечения в США

$1–15 в месяц в зависимости от лекарственной формы и производителя

Вывод

Безопасный; обладает противоопухолевым и гиполипидемическим эффектом

Подготовил Богдан Борис