Зображення 10

СПОНТАННИЙ НАПРУЖЕНИЙ ПНЕВМОТОРАКС

100

19-річний чоловік звернувся у відділення невідкладної допомоги через задишку, яка непокоїть його протягом 2 днів, а також наявність болю в ділянці грудної клітки справа. Пацієнт заперечив наявність в анамнезі травми, куріння чи захворювань легень, а в його сімейному анамнезі не було випадків емфіземи чи захворювань сполучної тканини. При фізикальному дослідженні частота дихань становила 40/хв, насичення артеріальної крові киснем при диханні кімнатним повітрям 97%, ЧСС 130 уд./хв, АТ 140/80 мм рт. ст. При аускультації легень виявили значно ослаблені дихальні тони справа, а при перкусії ділянки грудної клітки справа — тимпаніт. При рентгенографії ОГК виявили напружений пневмоторакс з вираженим відхиленням вліво трахеї, серця і середостіння, а також герніацією повітря через серединну лінію (зображення А, стрілки). Пацієнту встановили дренажну трубку і відбулося миттєве нівелювання симптомів. Через 6 годин після встановлення дренажної трубки було повторно виконано рентгенографію ОГК, яка засвідчила часткове розправлення колапсованої легені (зображення В, головки стрілок); також можна побачити дренажну трубку (стрілки). Через кілька днів легеня повністю розправилась.

При комп’ютерній томографії ділянки грудної клітки в пацієнта не виявили жодних емфізематозних змін. Незабаром його виписали зі стаціонару, так і не встановивши причини цього стану.

Eli Ben-Chetrit, Ofer Merin
Shaare Zedek Medical Center
Jerusalem, Israel
NEJM 2010; 362(12)