Зображення 22

СПОНТАННА ОТОГЕННА ПНЕВМОЦЕФАЛІЯ

100

Здорова 54-річна жінка звернулася до лікаря зі скаргами на прогресуючі слухові галюцинації, афазію і дефекти зорових полів. В анамнезі відсутні черепно-мозкові травми або інфекції, наприклад отит. Ініціальна рентгенівська краніографія засвідчила наявність повітря в лівій скроневій ділянці без ознак перелому (рис. А, стрілка), КТ голови — велику зону пневматизації в тій же ділянці розмірами 4 х 3 х 5 см (рис. В, стрілка). Це призвело до вираженої компресії лівого бічного шлуночка та суміжних тканин, а також зміщення серединних структур з ознаками гачкового вклинення й легкої ротації великих півкуль відносно стовбура мозку. Було проведено лівобічну скроневу краніотомію, виявлено дефект передньо-бічної поверхні соскоподібного відростка, який піддано реконструкції. Під час оперативного втручання не знайдено явного патологічного причинного процесу, наприклад пухлини або інфекції. Пневмоцефалія може виникати після нейрохірургічних операцій, черепно-мозкових і лицевих травм, при інфекція вуха або спонтанно, як у нашої пацієнтки. Хоча невелика кількість повітря зазвичай піддається резорбції, при збільшенні його об’єму в порожнині черепа розвиваються виражені клінічні зміни. Після хірургічної декомпресії симптоми хворої повністю зникли. Через 1 рік при контрольному візиті вона залишалася безсимптомною.

Roberto A. Villa, Aberaldo Capdevila
Hospital de Clinicas Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
NEJM 2008, 358 (12)