Зображення 24

ВАЖЛИВІСТЬ РАННЬОЇ ТОМОГРАФІЇ
ШИЙНОГО ВІДДІЛУ ХРЕБТА

100

19-річного чоловіка ургентно привезли у приймальний покій після мотоциклетної аварії. Хворий мав 3 бали за Шкалою коми Глазго (можливий діапазон — 3–15), АТ становив 70/35 мм рт. ст. Він адекватно не відреагував на реанімаційні заходи, при подальшій невідкладній лапаротомії патологічних змін не виявлено. Надалі після стабілізації стану у відділенні інтенсивної терапії на КТ шийного відділу хребта в бічній (рис. А) і передній (рис. В, стрілки) проекціях виявлено атланто-потиличну дислокацію, котра і стала причиною швидкої смерті.

Рання томографія шийного відділу може бути корисною для контролю реанімаційних підходів. Деякі травматологи вважають її проведення важливим елементом вторинної, а не первинної діагностичної оцінки. Проте у клінічних випадках, подібних до нашого, рання радіологічна візуалізація дає змогу виявити настільки серйозні пошкодження, що підтверджують неефективність подальшої реанімації.

Morgan P. McMonagle
Westmead Hospital, Sydney, Australia
NEJM 2006, 354 (4)