КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
АССОЦИАЦИЯ РЕВМАТОЛОГОВ УКРАИНЫ
Блокаторы ФНО-α — новая эра в лечении ревматических заболеваний и псориаза
Ревматоидный артрит (РА) — это тяжелое заболевание, которое является серьезной проблемой здравоохранения и социальной защиты. Согласно статистике, этой болезнью страдает 0,6% всего населения Украины, а официально с данным диагнозом зарегистрировано около 150 000 человек. РА подвержены люди как преклонного, так и молодого возраста. РА является одной из основных причин потери трудоспособности.
Ревматоидный артрит протекает хронически и в большинстве случаев приводит к инвалидности. По данным многих исследований, больше половины больных становятся инвалидами в первые 5 лет болезни. У большинства пациентов в первые 2 года болезни развиваются эрозии костей. Особенности заболевания таковы, что пациенты нуждаются в постоянном лечении и наблюдении докторов разных специальностей. Учитывая долгосрочные расходы, затрачиваемые на лечение и обслуживание больных с РА в нашей стране, и экономические потери, вызванные ранней нетрудоспособностью, необходимо пересмотреть тактику ведения таких пациентов с самого начала заболевания. Текущие прямые расходы на медикаменты составляют всего лишь около 20% от всех расходов, тогда как 80% приходится на медицинское обслуживание — амбулаторное и госпитальное, в том числе на дорогостоящие ортопедические операции.
Ревматоидный артрит — заболевание, которое вызывает разрушение костной ткани и деформацию суставов вследствие воспаления, неизбежно приводит к инвалидности. Обычно поражаются мелкие суставы пальцев кистей и стоп, нередко и колени, чаще всего симметрично. Один за другим суставы становятся припухшими, болезненными и тугоподвижными вследствие воспаления выстилающей сустав синовиальной оболочки и суставной сумки. По мере прогрессирования заболевания подвижность сустава уменьшается, сустав теряет свою функцию — наступает полная обездвиженность сустава, анкилоз.
Препараты, которые применяются для медикаментозного лечения ревматоидного артрита, это глюкокортикостероиды и так называемые базисные противовоспалительные препараты, направленные на погашение воспалительного процесса в суставах. Несмотря на свой вклад в лечение РА, а сегодня без их применения ни один доктор не мыслит лечение этого заболевания, данная терапия не предотвращает развитие деформации и обездвиженности суставов. Кроме этого, побочные явления и непереносимость при их обязательном длительном применении нередко приводят к серьезным осложнениям.
Новая эра в лечении воспалительных артритов началась сравнительно недавно, когда была создана принципиально новая группа лекарственных средств, блокирующих действие ФНО-α, — биологически активного вещества, играющего ключевую роль в развитии РА, болезни Бехтерева и псориатического артрита — неизбежного спутника тяжелого псориаза. Оказалось, что совершенно разные заболевания по своему клиническому течению, такие как вышеперечисленные ревматические заболевания, псориаз и даже неспецифический язвенный колит, имеют одного главного “возбудителя” — ФНО-α.
По свидетельству профессора В. Н. Коваленко, директора Национального научного центра им. Н. Д. Стражеско, а также других ведущих ревматологов, выявление учеными ключевого механизма развития данных заболевании послужило основой для разработки новой лекарственной группы, блокирующей действие ФНО-α, и открыла новую эру в лечении аутоиммунных заболеваний. Моноклональные антитела, направленные против ФНО-α, воздействуют на ключевые механизмы данных заболеваний, блокируя развитие необратимых повреждений.
Применение блокаторов ФНО-α на ранней стадии заболевания может реально изменить тяжелое течение болезни, сделать ее “более доброкачественной”, послушной, в дальнейшем поддающейся лечению простыми и доступными всем лекарственными средствами.
Это новаторское лечение доступно не только богатым людям — курс терапии определяет врач, в зависимости этого варьируется общая стоимость лечения. Довольно часто всего несколько инфузий могут радикально уменьшить агрессивное течение болезни и повернуть ход событий в благоприятную сторону, давая возможность каждому продолжать жить плодотворно, принося радость себе и близким. Большинство пациентов уже на первой неделе лечения чувствуют значительное улучшение состояния, уходят боли в суставах, скованность. Терапия блокаторами ФНО-α помогает больше всего даже тогда, когда все лекарства оказываются бездейственными. Не менее важно то обстоятельство, что ФНО-α блокаторы не только способны останавливать процесс разрушения суставов, но и нередко “заживлять” повреждения суставного хряща и кости.
Данный вид терапии используется во всех странах мира вот уже 15 лет и также доступен в нашей стране — на сегодня в Украине функционирует 7 специализированных центров, которые позволяют успешно проводить “анти-ФНО терапию”. Эти центры уже задействованы на базе Национального научного центра (Институт кардиологии им. академика Н.Д. Стражеско), в Киевском городском ревматологическом центре на базе Октябрьской больницы, в Киевской областной клинической больнице на кафедре семейной медицины, в Симферопольском республиканском ревматологическом отделении на базе клинической больницы им. Н. Д. Семашко и в клинике Крымского государственного медицинского университета, Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака на базе кафедры госпитальной терапии, а также в отделении ревматологии Винницкой областной больницы.
Справка. Терапию блокаторами ФНО-α в стране непосредственно курирует Институт кардиологии им. Н. Д. Стражеско АМН Украины во главе с членом-корреспондентом АМН Украины, профессором Владимиром Николаевичем Коваленко.
Институт кардиологии им. Н. Д. Стражеско — это научный, клинико-диагностический и организационно-методический центр по самым актуальным вопросам в кардиологии и ревматологии, широко известный и авторитетный среди международной научной общественности.
