В ОКОНЧАНИЕ НОМЕРА

Российская медицина — тоска и безысходность

Криницкий Александр Сергеевич, МУ ХЦРБ,
районная больница п. Зарубино, заведующий больницей (11 февраля 2011 г.)

На медицину ежегодно выделяются миллиарды. По крайней мере, если верить заявлениям правительства. Вот только беда — о том, сколько выделено, мы узнаем из любой газеты, а дальше… много это или мало? кем, когда, куда и на что потрачено? Этих сведений вы не найдете. Но одно дело, когда покупается новая техника (как это делается — не менее интересный вопрос), а другое — новый лэндкрузер-200 для чиновничьего аппарата. Кстати, его цена равна полугодовому бюджету небольшой районной больницы. Так что “купил лэндкрузер — закрыл больницу”; будете проходить мимо стоянок краевой или городской администрации — посчитайте сами…

Зарплата хирурга — 5350 рублей в месяц (чтобы перевести в гривни, разделите сумму в рублях на 3,7. — Прим. ред.), зарплата уборщицы в офисе через дорогу от больницы — 6000 р. Зарплата санитарки — 1600 р. Кто же идет работать на такую зарплату? Сумасшедшие? Святые? Да и да, и — никто.

Кадровый голод — чудовищный, основная организационная работа у заведующего — заставить персонал выполнять работу бесплатно. Например, на больницу по нормам не положена диетсестра, то есть работа, которую необходимо выполнить, есть, а оплачивать ее — не положено. Что делать? “Убеждаем” — давим, упрашиваем… Для чиновников — экономия, для врачей, медсестер и санитарок — рабский труд. Впрочем, и на те вакансии, что предусмотрены и оплачиваются, найти сотрудников нереально — снова приходится упрашивать, чтоб кто-то взял работу на себя. Стоп! — скажете вы — но это оплачиваемая работа, почему приходится уговаривать? Потому что оплачена будет только половина работы — 50%. Представим себе, что есть работа — таскать ящики по 100 кг, из-за маленькой зарплаты я с трудом нахожу одного грузчика, но нужно 3 — иначе работа встанет. Приходится таскать по 3 ящика, но за дополнительные 2 ящика чиновники платят уже в 2 раза меньше — вроде как по пути подбросил, трудно что ли?! Трудно. Люди сгорают на работе как спички — инсульты, инфаркты. Обычные болезни вроде гриппа и т. п. все переносят на ногах — ушедшего на “больничный” заменить некем. Кто-то увольняется и уезжает — приходится его работу делить между оставшимися. Насильно.

На больницу положено 0,5 ставки стоматолога (2600 руб. в месяц) и 0,25 ставки медсестры стоматологического кабинета (700 руб. в месяц). То есть врач работает половину дня, в течение всего времени при нем должна работать медсестра — но оплачивать положено, как будто там была только половина медсестры. Недочеловек.

Возвращаясь к вопросу о выделяемых на медицину средствах: если в городских и краевых больницах некоторый приток оборудования и имеет место быть, в районных медучреждениях большая часть оборудования списана еще 15–20 лет назад, то есть оно изношено запредельно и официально его не существует больше 10 лет. Так, врач-стоматолог работает на оборудовании, которое либо было списано, либо куплено им за свой счет. Поскольку стоматологу осталось работать до пенсии полгода, а, уходя, свои личные вещи он заберет, стоматологического оборудования в больнице не останется вовсе. Впрочем, даже в больницах Владивостока позитива мало — все помнят раскрученное “дело онкологов”, однако никто не знает, как заведующий онкологическим отделением Полежаев годами безрезультатно выбивал, выпрашивал бронхоскоп (прибор первейшей необходимости в легочной онкохирургии). К примеру, нейрохирурги одной из больниц краевого центра давно уже часть оборудования закупают сами — так как на том, что есть, нормально, качественно работать невозможно.

Об очередях в больницах и поликлиниках знают даже еще не родившиеся дети. Причина этого — не только нехватка кадров по причине низких зарплат. К примеру, в Хасанском районе — 30000 человек застрахованного населения (реально, конечно, больше), по нормативам ФОМСа на них положено 1,8 ставки хирурга, то есть меньше 2 врачей. Это не мало — это ничто, ноль. Врач не только зажат в очень жесткие временные рамки (на прием первичного пациента хирургу отпущено 17 минут — за это время не только операцию провести, но и толком пациента осмотреть, ознакомиться с его историей болезни невозможно), есть еще план — недовыполнишь — оштрафуют (да, доктора в российских больницах должны сами заготавливать пациентов, чтобы обеспечить план, видимо, прогуливаясь по вечерам по улицам города с топором).

Получаются “забавные” курьезы — так, заведующий неврологическим отделением одной из больниц г. Владивостока месяц вел больных в одиночку, за что был оштрафован. В отделении положено 3 врача (и план соответствующий), реально есть только 2, включая заведующего, и когда один доктор ушел в отпуск, план оказался недовыполненным (а выполнить его в одиночку нереально — это 55 пациентов в отделении). Врача оштрафовали. То есть врач работал в 2 раза больше, а денег получил меньше. И это — норма.

Перевыполнение плана тоже наказывается рублем — принятых сверх нормы пациентов ФОМС не оплачивает, чиновники говорят — принимайте их платно. Но постойте! Это же застрахованные граждане, имеющие право на бесплатную помощь? Получается, когда чиновники с экранов телевизора говорят о бесплатности и общедоступности медицины — врут? Да, врут — нагло и цинично. Граждане России, вопреки существующему убеждению, отдавая налоги государству, не платят врачам. Они отдают деньги “кому-то”, взамен получают от чиновников ничем не обоснованные обещания. Врачи в частности и медицина в общем не имеют к этому никакого отношения. Они — заложники лжи и воровства чиновников. Мы часто слышим, что пациентам в больницах приходится покупать медикаменты самим, хотя они положены бесплатно… Очередная чиновничья ложь — на самом деле, в день пациенту положена некоторая, весьма скромная сумма на лекарства, которой хватает только на самые дешевые препараты, и то в ограниченном количестве. Но цены растут, а финансирование снижается. Будет хуже.

Платные пациенты — о, сладостный миф, на котором строят сказки о доходах врачей! Прием у врача-хирурга стоит от 100 руб., из которых ему положено 20%, то есть 17 руб. 50 коп. после уплаты подоходного налога. Даже не учитывая того, что при всем желании врач не способен принять платно больше 3 человек в день (не хватит времени), задайте себе вопрос: что вы готовы сделать за 17 рублей 50 копеек? Готовы за 17,50 провести операцию, взять моральную и юридическую ответственность за чужую жизнь и здоровье?

С 2008 года зарплаты медработников заморожены — кризис… Не отразившийся на вакханалиях олимпийской стройки и стройки саммита АТЭС, потешной деревни “Сколково”, постройке двух новых президентских дворцов (прошу прощения — резиденций), покупке яхты за 35 миллионов долларов… А рабы в белых халатах пусть дохнут с голода.

Всенародно Любимый Национальный Лидер во время общения с народом накануне 2011 года рассказал нам о средней зарплате по России более 17 000 рублей. Многие не верят этим цифрам. Я — верю. Потому что если сложить его месячный доход и зарплаты десятков тысяч санитарок, медсестер и врачей, а потом разделить — вполне возможно такое “среднее” и даже больше. Вот только медсестра стоматологии районной больницы все так же будет получать 700 рублей в месяц, а Всенародно Любимый — носить часы стоимостью 30000 евро, — это зарплата медицинской сестры за 150 лет работы.

Граждане России! Сегодня у вас нет медицины. Вам рассказывают о миллиардах, вкладываемых ежегодно в здравоохранение, — это ложь. Речь идет о миллиардах, которые будут украдены под видом их вложения в медицину. Они пойдут на откаты при закупке оборудования и медикаментов. Вам рассказывают о коррупции среди медработников — в ней ваша вина и наша нищета и безысходность. Человек, которому вы доверяете самое дорогое — ваше здоровье, не может зарабатывать в месяц меньше, чем попрошайка за день. Те врачи, которые еще работают в государственных клиниках, дорабатывают стаж до пенсии либо низкоквалифицированы и согласны работать даже за такую зарплату (помните советскую “шутку” — они делают вид, что платят, а мы делаем вид, что работаем). Конечно, в государственных медучреждениях работают и высококлассные профессионалы, действительно спасающие жизни и здоровье, — это так называемые коррупционеры, о которых гневно брызжут слюной с трибун упитанные чиновники. Это профессионалы, любящие свою работу и ценящие свои знания и труд. Их зарплата так же ничтожна, как и у других медработников, однако “поборы” позволяют им работать для вас. К сожалению, их мало и становится все меньше — уходят на пенсию, падают жертвами “борьбы с коррупцией” (проще схватить врача, который взял 200 рублей мимо кассы за платный прием, чем идти против властного чиновника, укравшего миллиарды). За фасадами учреждений “бесплатного здравоохранения” нет ничего — только нищета, безысходность и героизм еще оставшихся врачей и медработников. Чудес не бывает, за “ничего” можно получить только “ничего”. В лучшем случае.

Коллеги, развал и разрушение системы здравоохранения, ничтожные, нищенские зарплаты врачей, медсестер, санитарок — это и наша вина. Соглашаясь работать за нищенскую подачку вместо зарплаты, мы предаем и себя, и коллег, обрекая их идти на преступления, чтобы спасти от голодной смерти свои семьи. Каждый день, проведенный нами в молчаливой тоске терпения, чиновники воруют деньги у вас и ваших пациентов, больницы безвозвратно теряют квалифицированных специалистов, которых некем восполнить, а больные умирают, не получая квалифицированной помощи. Я для себя выбор сделал — спокойно смотреть, как сгорают от непосильного труда, теряют интерес к любимой работе, превращаются в зомби живые люди, — не намерен. Заставлять людей делать выбор между нищетой и преступлением — преступно само по себе.

P. S. На новый год, впервые за много лет, в больницы поступили новые, в красивом твердом переплете руководства для врачей. Руководства по заполнению справок о смерти. Новый Basis medica.