В ОКОНЧАНИЕ НОМЕРА

Черная управленческая риторика в медицине

Андрей Шемякин

Представляю вниманию коллег коллекцию черной управленческой риторики, собранную в ходе практической врачебной работы, а также на медицинских интернет-форумах (опыт российской медицины).

I. Риторика для маскировки неудовлетворительной организации труда, нарушений норм Трудового кодекса.

1. “Вы же давали клятву Гиппократа!” (Эта манипуляция используется чаще всего пациентами, но в последнее время — и начальниками, обычно для принуждения врачей к бесплатным сверхурочным работам).

2. “Светя другим, сгораю сам”. (Манипуляция для оправдания неадекватной организации труда врачей).

3. “Врач — это не работа, а образ жизни”. (Манипуляция для оправдания неадекватной организации труда врачей).

4. Приказы руководства следует не обсуждать, а исполнять. (Для оправдания незаконных приказов, не подлежащих исполнению).

5. Если вам не нравится эта работа — ищите себе другое место работы. (Для маскировки незаконных приказов и переноса ответственности за неадекватную организацию труда с управленцев на врачей).

6. Вы же знали, куда идете работать! (Фраза применяется для оправдания любых нарушений организации труда: от низкой зарплаты до поломанных стульев и принудительного совместительства).

7. У нас в “педиатрии” так заведено… работать до последнего пациента… (Варианты — у нас в “терапии” так заведено, у нас в “хирургии” так заведено и т. д.). (Для маскировки пустующей ставки дежурного врача, а также при неадекватно большой численности прикрепленного населения).

8. Нужно к пациентам относиться получше, раз уж вы выбрали эту специальность. (Используется для принуждения врачей к бесплатной сверхурочной работе).

9. Низкое качество медицинской помощи напрямую зависит не от обязательного медицинского страхования, так как это система, а от нас самих, как специалистов. (Абсурдное высказывание, вызывающее замешательство у адресата; фактически это попытка утверждать, что организация труда, то есть “система”, не влияет на качество работы врачей).

10. Мы все изначально люди. Но когда шли работать, мы всю систему видели. Так что теперь на зеркало пенять, если мордочка не уродилась? (Вначале трюизм, затем 2 ложных утверждения). Разумеется, ни студент, ни даже дипломированный врач никогда не знает, в каких условиях ему реально придется работать, до тех пор, пока не приступит к самой работе. И если работа организована неадекватно, работник имеет все основания протестовать против этого. А последнее высказывание (“мордочка не уродилась”) — это уже открытая риторическая агрессия, попытка внушить человеку, что он ничтожество и не достоин нормальных условий труда.

11. Может быть, лично вы покажете, как нужно правильно управлять медициной? Флажок в руки — садитесь и пишите приказы, законы… Но у вас не получится… (Предлагаются заведомо абсурдные действия, так как врач не имеет полномочий издавать приказы и законы. В ответ можно спросить начальника, действительно ли его призыв к подчиненному писать приказы означает, что начальник намерен уйти со своей должности? — “Вы предлагаете мне занять Вашу должность?”).

12. При дефиците кадров — начальник (начмед, главный врач) предлагает самим врачам найти подходящего работника на пустующую вакансию. Фактически это попытка управленца переложить свои обязанности на подчиненных и одновременно способ оправдания существующего дефицита кадров, способ маскировки факта неисполнения своих обязанностей управленцем.

13. Если вы не согласны с приказами главного врача — станьте сами главным врачом и издавайте правильные приказы. (Предложение заведомо абсурдного решения, так как неадекватный приказ получен в настоящем времени, а сделать карьеру и стать главным врачом можно (теоретически) только через много лет. Предлагается все эти годы мириться с незаконными и неправильными приказами. И, разумеется, большинство врачей вообще не имеют намерений становиться управленцами).

14. Не нойте. (Метод переименования — справедливые требования врачей по улучшению организации труда называются унизительным словом “нытьё”).

15. Ноют и обвиняют коллег в основном люди в профессии неуспешные. Успешные уважают свой труд, поэтому или добиваются нормальных условий работы, или просто уходят. (На самом деле конфликты между врачами чаще всего бывают спровоцированы управленцами; создание нормальных условий работы — это обязанность управленцев, а не критерий успешности врача).

16. Нарком Н. Семашко: медработникам нельзя позволять самоорганизовываться. “Всякую идею “земщины” нужно выжечь каленым железом”. “Госиздату не разрешать спецам и их об[щест]вам издания газет и журналов, носящих общественно-политический (не научный) характер, иначе эти журналы-газеты объективно вырождаются в органы противосоветской пропаганды”. Ну и, конечно, нужны карательные меры: “Что же касается изъятия “верхушки” врачей м[еньшеви]ков и с[оциалистов-революционе]ров, выступавших на съезде (д[окто]ров Грановского, Магула, Вигдорчика, Левина), то этот вопрос надо согласовать с ГПУ (на каких основаниях — административных или судебно-следственных?), не создать бы популярности их выходкам, имея в виду, что больше съездов не предвидится?)” (После Всероссийского съезда врачей в 1922 году).

16. Приходят всякие рошали и вякают. (Современный фольклор центрального аппарата Минздрава, без комментариев).

II. Риторика для оправдания низкой зарплаты

1. Врачам много платить не нужно. “Хорошего врача народ прокормит, а плохие нам не нужны”. (При этом для народа декларируется бесплатное здравоохранение, а для врачей — статья в Уголовном кодексе за взятки).

2. Денег много не бывает и сколько человеку ни плати — ему всегда будет мало. (Если повысить врачам зарплату — они, якобы, не станут работать лучше; на самом деле, в любом учебнике по менеджменту можно прочитать, что зарплата относится к факторам условий труда, тем самым влияет на результаты труда и низкая зарплата формирует негативное отношение к труду).

3. Пусть врачи сначала начнут хорошо работать, а потом уже можно будет обсуждать повышение зарплаты. (На самом деле в условиях дефицита кадров зарплату следует повышать без всяких дополнительных условий).

4. Врачи-бюджетники мало зарабатывают, потому что все хорошие врачи уже ушли в коммерцию, а плохим врачам не за что платить много денег. (На самом деле, к “плохим” врачам-бюджетникам обращаются 80–90% пациентов, подтверждая тем самым, что они считают врачей достаточно хорошими).

5. Врачи и так живут богато, все ездят на крутых машинах, и живут в 2-этажных особняках. (На самом деле — некоторые врачи имеют богатых родителей, а размер врачебной ставки известен, и на эти деньги нельзя купить ни квартиру, ни машину).

6. Врачи физически не работают и сидят в чистых кабинетах. Хватит им и той зарплаты, что они получают. (Это дожившая до наших дней бредовая коммунистическая идея о том, что физический труд рабочего более ценен, чем труд интеллектуальный).

7. В государственном бюджете свободных денег нет. Для того, чтобы повысить зарплату врачам, нужно эти деньги у кого-то забрать. Но врачебная специальность — ничем не лучше всех остальных специальностей. Значит, основания для повышения врачебных зарплат нет. (Игнорируется существующее двух- и трехкратное недофинансирование медицины, по сравнению с рекомендациями ВОЗ, а также объективный факт — дефицит врачебных кадров 30–40%, являющийся следствием низких зарплат).

8. Если вы согласились работать на этом месте за эти деньги, значит, это ваш выбор. И жалуясь на это, вы жалуетесь сами на себя. (Можно уточнить, почему эта зарплата в 2 раза ниже той, что официально озвучена министром здравоохранения).

9. Вы же сюда не обогащаться пришли? (В ответ можно уточнить: не думает ли начальник, что врачи у него занимаются волонтерством, а также — помнит ли начальник, что такое справедливая оплата труда согласно Всеобщей декларации прав человека?).

10. Медицинские учреждения ничего не зарабатывают, это обуза для государства. (Абсолютная ложь, так как каждый рубль, вложенный в здравоохранение, приносит около 4 рублей прироста в национальный доход).

11. Деньги в медицину пошли. (Без уточнения, какие деньги и куда именно они пошли).

12. Средняя врачебная зарплата — 40 (70, 100) тысяч рублей. (Это особый управленческий прием, заключающийся в том, чтобы невозмутимо и нагло врать, глядя людям в глаза).