Електрокардіограма 110
Клінічна проблема. Цю ЕКГ записали в 69-річного чоловіка, в анамнезі якого є синкопе.
Інтерпретація. Синусовий ритм з нормальною ЧСС (74 уд./хв).
Різке відхилення ЕОС вліво (–83°).
Повна блокада правої ніжки пучка Гіса.
Передній геміблок.
АВ блокада І ступеня.
Трифасцикулярна блокада.
Коментар. Комплекс QRS розширений із конфігурацією RSR у відведенні V1, широкий зубець S у відведенні V6 (ознаки повної блокади правої ніжки пучка Гіса). Різке відхилення ЕОС вліво свідчить про передній геміблок. Інтервал PR значно подовжений (288 мс), що свідчить про АВ блокаду І ступеня. Отже, маємо три порушення провідності, які формують комплекс трифасцикулярної блокади.
Цьому пацієнту виконали холтерівське моніторування ЕКГ, яке засвідчило наявність АВ блокади другого ступеня. Враховуючи наявність синкопе в анамнезі, було прийнято рішення про встановлення штучного водія ритму.