Електрокардіограма 15

15

Клінічна проблема: 38-річна жінка, в якої гостро виник метаболічний ацидоз і ниркова недостатність. Про які електролітні порушення може свідчити ця ЕКГ?

Інтерпретація

ЧСС і ритм: ритм регулярний з ЧСС приблизно 115 уд./хв.; однак не вдається виявити жодної активності передсердь.

Інтервали:

Інтервал QRS: погранично подовжений (приблизно 0,10 сек).

Інтервал QT: значно подовжений. Просте правило для визначення подовження інтервалу QT (інтервал QT повинен бути меншим, ніж половина інтервалу R-R) не є точним, якщо ЧСС перевищує 100 уд./хв. Але, інтервал QT у цьому випадку займає більшу частину інтервалу R-R, так що він напевно є подовженим, незалежно від наявності тахікардії.

Електрична вісь серця:

приблизно 20°, однак її досить складно визначити внаслідок низького вольтажу комплексів QRS у відведеннях від кінцівок.

Гіпертрофія камер: немає.

Зміни комплексу QRST:

Зубці Т високі і загострені, мають вузьку основу, особливо у відведеннях V2 і V3.

Коментар

У цієї пацієнтки, в якої гостро виник ацидоз і ниркова недостатність, є всі підстави запідозрити гіперкаліємію. Крім того, подовження інтервалу QT при таких обставинах може свідчити про асоційовану гіпокальціємію.