Електрокардіограма 23

23

Клінічна проблема: оцініть представлену ЕКГ. Чи є блокада ПНПГ?

Інтерпретація

Синусовий ритм з частотою 90 уд./хв. Інтервал PR на верхній межі норми (приблизно 0,19 сек). Наявна блокада ПНПГ, про що свідчить розширення комплексу QRS (до принаймні 0,13 сек), широке термінальне негативне відхилення у латеральних відведеннях І і V6, а також один із еквівалентів блокади ПНПГ у відведенні V1.

Проблема: у відведенні V1 наявний комплекс QR, а не більш типовий комплекс rSR`, який переважно ми бачимо при блокаді ПНПГ. Чи можете Ви пояснити, чому зубцю Q у відведенні V1 цієї ЕКГ не передує початкове позитивне відхилення?

Відповідь: причина того, що зубцю Q у відведенні V1 цієї ЕКГ не передує r, є те, що наявний передній інфаркт міокарда. Широкі зубці Q наявні у відведеннях V2 і V3, маленькі зубці q персистують у відведеннях V4 і V5, і спостерігається погане наростання зубця R у грудних відведеннях. Елевація сегмента ST з випуклістю у відведеннях від V1 до V3 вказує на те, що інфаркт гострий.

Таблиця

23