Електрокардіограма 24
Клінічна проблема: чи є ця ЕКГ типовою для блокади ПНПГ?
Інтерпретація
ЧСС і ритм: синусовий ритм з частотою від 65 до 70 уд./хв.
Інтервали:
Інтервал PR: нормальний (до 0,15 сек).
Інтервал QRS: нормальний (0,09 сек).
Інтервал QT: нормальний.
Електрична вісь серця:
+40 °.
Гіпертрофія камер: немає.
Зміни комплексу QRST
У нижніх відведеннях наявні маленькі зубці q. Вони не мають клінічної значущості.
Хоча у відведенні V1 наявний еквівалент блокади ПНПГ (rSr`) і зубець Т інвертований у цьому ж відведенні (типові вторинні зміни зубця Т для блокади ПНПГ), інтервал QRS не є подовженим. У відведеннях І і V6 наявні зубці S, але ці термінальні негативні відхилення є вузькими в обох цих відведеннях. Тому немає критеріїв для діагностики повної блокади ПНПГ. Коли є в наявності морфологічні характеристики блокади ПНПГ, але інтервал QRS не подовжений принаймні до 0,11 сек, кажуть що наявна неповна блокада ПНПГ. У клінічній практиці часто виставляють діагноз неповної блокади ПНПГ у будь-якому випадку, коли виявляють комплекс rSr` у відведенні V1, незалежно від того, чи наявні зубці S у латеральних відведеннях.
Неповна блокада ПНПГ є дуже частою знахідкою, відповідно до оцінок її виявляють у 5% загальної популяції. Хоча іноді вона асоціюється з патологічними станами, проте найчастіше це ізольована знахідка у здорових безсимптомних індивідів, які не мають серцевого захворювання.
Багато авторитетних авторів вважають, що комплекс rSr` у відведенні V1 взагалі не є порушенням провідності. Це може бути нормальним варіантом і відображати той факт, що в деяких індивідів остання ділянка шлуночків, яка активується, представляє собою вихідний тракт правого шлуночка.
