Електрокардіограма 34

34

Клінічна проблема: чоловік середнього віку звернувся по медичну допомогу зі скаргами на біль у грудній клітці, який виник уперше. Чи може у нього бути гострий ІМ?

Інтерпретація

ЧСС і ритм: синусовий ритм з ЧСС 70 уд./хв.

Інтервали:

Інтервал PR: нормальний.

Інтервал QRS: подовжений (0,14 сек). Тип повної блокади ЛНПГ.

Електрична вісь серця: приблизно -20 °.

Гіпертрофія камер: гіпертрофії передсердь немає. Хоча гіпертрофію лівого шлуночка важко діагностувати за наявності блокади ЛНПГ, надзвичайно глибокий зубець S у відведенні V2 (приблизно 30 мм) свідчить, що така гіпертрофія імовірно є.

Зміни комплексу QRST

Зубець Q наявний у відведеннях ІІІ і V1. Наростання зубця R погане, переважно негативні комплекси персистують аж до відведення V5. Хоча на перший погляд така картина може свідчити про передній ІМ, такий діагноз не можна встановлювати за наявності блокади ЛНПГ. І нарешті, типові для блокади ЛНПГ зміни комплекса ST-T наявні у відповідних відведеннях.

Опис такої ЕКГ мав би виглядати таким чином:

«Синусовий ритм з ЧСС 70 уд./хв. Помірне відхилення ЕОС вліво (-20°). Повна блокада ЛНПГ».

У цього пацієнта може відбуватись гострий ІМ, але його не можна діагностувати по цій ЕКГ.