Електрокардіограма 34
Клінічна проблема: чоловік середнього віку звернувся по медичну допомогу зі скаргами на біль у грудній клітці, який виник уперше. Чи може у нього бути гострий ІМ?
Інтерпретація
ЧСС і ритм: синусовий ритм з ЧСС 70 уд./хв.
Інтервали:
Інтервал PR: нормальний.
Інтервал QRS: подовжений (0,14 сек). Тип повної блокади ЛНПГ.
Електрична вісь серця: приблизно -20 °.
Гіпертрофія камер: гіпертрофії передсердь немає. Хоча гіпертрофію лівого шлуночка важко діагностувати за наявності блокади ЛНПГ, надзвичайно глибокий зубець S у відведенні V2 (приблизно 30 мм) свідчить, що така гіпертрофія імовірно є.
Зміни комплексу QRST
Зубець Q наявний у відведеннях ІІІ і V1. Наростання зубця R погане, переважно негативні комплекси персистують аж до відведення V5. Хоча на перший погляд така картина може свідчити про передній ІМ, такий діагноз не можна встановлювати за наявності блокади ЛНПГ. І нарешті, типові для блокади ЛНПГ зміни комплекса ST-T наявні у відповідних відведеннях.
Опис такої ЕКГ мав би виглядати таким чином:
«Синусовий ритм з ЧСС 70 уд./хв. Помірне відхилення ЕОС вліво (-20°). Повна блокада ЛНПГ».
У цього пацієнта може відбуватись гострий ІМ, але його не можна діагностувати по цій ЕКГ.