Електрокардіограма 45
Клінічна проблема: ЕКГ записано в 73-річної пацієнтки, яку карета швидкої допомоги привезла в реанімаційне відділення в коматозному стані. В анамнезі — рак грудної залози.
Інтерпретація
Синусовий ритм з ЧСС 85 уд./хв. Горизонтальне положення ЕОС (+20 °). Раннє виникнення перехідної зони. Хоча зміни комплексу ST-Т виглядають загалом неспецифічними, інтервал QT у передніх грудних відведеннях значно вкорочений. Метаболічним порушенням, про яке насамперед треба подумати в цієї пацієнтки, що перебуває в коматозному стані, є гіперкальціємія.
Коментар
Хоча переважно ЕКГ не так часто допомагає встановити причину коми, цей приклад ілюструє одну із ситуацій, коли ЕКГ може дати діагностичну відповідь задовго до результатів лабораторних даних. Рівень кальцію в сироватці на момент запису ЕКГ буз значно підвищений. Виражена гіперкальціємія належить до ургентних медичних станів і потребує невідкладного лікування.
У цьому випадку гіперкальціємія була пов’язана з поширеними метастазами пухлини в кістки. Після того, як було виконано корекцію рівня кальцію в сироватці, інтервал QT нормалізувався.
