Електрокардіограма 46
Клінічна проблема: ЕКГ записано в 60-річного чоловіка, якого виявили вдома без свідомості.
Інтерпретація
Синусовий ритм з ЧСС 85 уд./хв. Різке відхилення ЕОС вліво (–40 °). Лівий передній геміблок. Погане наростання зубця R у передніх грудних відведеннях. Виражене подовження інтервалу QT. Зубці Т дуже широкі і дифузно інвертовані.
Коментар
Хоча дифузна інверсія зубців Т, яку ми бачимо тут, може бути наслідком ішемії міокарда, проте виражене подовження інтервалу QT повинно вказати на кілька інших станів:
– вплив медикаментів (хінідин, фенотіазини, трициклічні антидепресанти тощо).
– електролітні порушення (гіпокаліємія, гіпокальціємія).
– катастрофи у ЦНС.
У пацієнта без свідомості і при такій ЕКГ може бути будь-який із названих станів. У цьому випадку в анамнезі не було вживання медикаментів і аналіз крові загалом був нормальним. Серійні ЕКГ та ізоферменти КФК не свідчили про гострий інфаркт міокарда. Справді, у цього пацієнта виявили великий внутрішньоцеребральний крововилив.
