Електрокардіограма 8
Клінічна проблема: ця ЕКГ була записана у 31-річного пацієнта, якого швидка допомога привезла у стаціонар з приводу гострого панічного розладу.
Інтерпретація
ЧСС і ритм: синусова тахікардія з ЧСС 115 уд./хв.
Інтервали PR і QRS нормальні. Єдине відведення, в якому можна чітко виміряти інтервал QT, є відведення V2. Хоч інтервал QT виглядає в цьому відведенні більшим за половину інтервалу R-R, подовження інтервалу QT набагато складніше оцінювати при ЧСС понад 100 уд./хв.
Електрична вісь серця:
+70°.
Гіпертрофія камер:
немає, враховуючи вік пацієнта.
Зміни комплексу QRST:
Маленькі (імовірно, нормальні септальні) зубці q наявні в нижніх, а також латеральних грудних відведеннях. Перехідна зона виникає між відведеннями V3 і V4, наростання зубця R нормальне. Виявляється дифузне сплощення сегментів ST і зубців Т практично в усіх відведеннях, за винятком відведень V2 і V3.
Клінічний опис цієї ЕКГ міг би виглядати таким чином: «Синусова тахікардія з ЧСС 115 уд./хв. Вертикальне положення ЕОС. Неспецифічні зміни ST-T».
Коментар
Ця ЕКГ не є нормальною. Сегменти ST і зубці Т змінені практично в кожному відведенні. Однак докладніше охарактеризувати ці зміни досить складно. Будь-яка з багатьох причин може бути відповідальною за такі зміни на ЕКГ, включаючи ішемію, ефекти препаратів, електролітні порушення і гіпертрофію шлуночків. У цього конкретного пацієнта такі порушення на ЕКГ, імовірно, були наслідком гіпервентиляції, спричиненої гострим панічним розладом. Після того, як пацієнт заспокоївся, йому було виконано ЕКГ у динаміці, яка виявилась абсолютно нормальною.
Оскільки ця ЕКГ не є нормальною, але досить складно встановити, яка причина таких змін ST-T, подібні зміни ЕКГ називають неспецифічними. Неспецифічні зміни ST-T, імовірно, є найчастішим порушенням, яке виявляється при реєстрації ЕКГ.
