Електрокардіограма 83
Клінічна проблема: ЕКГ записано в 58-річної жінки, госпіталізованої в палату інтенсивної терапії кардіологічного відділення.
Інтерпретація
Імовірна синусова тахікардія з атріо-вентрикулярною блокадою першого ступеня (зубці Р накладаються на зубці Т) або атріо-вентрикулярна вузлова тахікардія з ЧСС 120 уд./хв. Різке відхилення ЕОС вліво. Повна блокада правої ніжки пучка Гіса. Передній геміблок. Ознаки нижнього, імовірно старого, інфаркту міокарда.
Коментар
Не вдається чітко візуалізувати зубців Р. Є можливість того, що це шлуночкова тахікардія, адже тривалість комплексу QRS становить 0,15 с, але ймовірність цього низька, оскільки зубець r у відведенні V1 маленький, співвідношення R/S у відведенні V6 менше одиниці і немає ознак АВ дисоціації чи захоплених скорочень (імпульсів). Отже ритм являється або синусовою тахікардією з АВ блокадою першого ступеня або АВ вузловою тахікарією.
Про повну блокаду
правої ніжки пучка Гіса свідчить
комплекс типу rSR` у відведеннях V1-V3 і широкі
зубці S у відведеннях І та V6. Про нижній
ІМ свідчать комплекси QS у відведеннях
ІІІ і aVF. Інфаркт імовірно старий.
Реклама
