Зображення 4

100

Анкілозуючий спондиліт

40-річного чоловіка було доставлено у відділення невідкладної допомоги з приводу болю в животі, який з’явився 3 дні тому й інтенсивність якого наростала. При фізикальному дослідженні виявлено симптоми подразнення очеревини. Обидва тазостегнові суглоби фіксовані у стані згинання з відсутністю будь-якого діапазону рухомості. При стандартній рентгенографії живота виявлено кишкову непрохідність, а також наявність анкілозу обох крижово-клубових суглобів (чорні стрілки) та обох тазостегнових суглобів (чорні головки стрілок), а також наявність «бамбукового» хребта (біла стрілка). При збиранні анамнезу пацієнт повідомив, що з 10-річного віку почав відзначати біль у спині й обмеження її гнучкості, а з віку 15 років йому було вже важко ходити. Протягом останніх 25 років він перебував удома у стані вимушеного ліжкового режиму. Відомо, що його старший брат має анкілозуючий спондиліт і в нього виявлено позитивний аналіз на алель HLA-B27. Оскільки в пацієнта були переконливі дані про гострий перитоніт, виконали невідкладну лапаротомію і виявили перфорований апендикс. Після хірургічного втручання пацієнт повільно одужував і його виписали зі шпиталю на 20 день. Як видно на прикладі цього пацієнта, при анкілозуючому спондиліті може траплятись дуже виражена деформація суглобів із втратою їх функції.

Kyung-Su Park, Young-Seok Cho
Uijeongbu St. Mary’s Hospital
Uijeongbu, Korea
NEJM 2008; 359(19)