Зображення 8

100

Доброякісна тератома середостіння

23-річний військовослужбовець втратив свідомість після того, як пробіг 3-кілометровий крос і, відпочиваючи, нахилився вперед. Його було госпіталізовано для обстеження. При рентгенографії ОГК виявили великий утвір у передньому середостінні (зображення, стрілка). У медичному анамнезі привертало увагу лише те, що у віці 12 років пацієнту видалили доброякісну кісту щитоподібної залози. Він заперечив уживання будь-яких медикаментів, куріння, а також наявність алергії до препаратів. Фізикальне дослідження і лабораторні тести нічого особливого не виявили, за винятком вираженого варикозу в ділянці передньої стінки грудної клітки (зображення В). При підсиленій контрастом комп’ютерній томографії ОГК виявили великий утвір у передньому середостінні, який містив рідину, жир і ділянки, що мали щільність кальцифікатів (зображення С, стрілка). Утвір викликав компресію правої гілки легеневої артерії (зображення D, стрілка). Було відзначено також колатеральний кровоплин у ділянці передньої стінки грудної клітки (зображення С і D, головки стрілок). Найважливіші етіології утвору в передньому середостінні включають тимому, тератому, тканину щитоподібної залози і лімфому. Цьому пацієнту виконали резекцію утвору з переднього середостіння, при його патологічному дослідженні було діагностовано доброякісну тератому з компонентами усіх трьох шарів зародкових клітин. Пацієнт повністю одужав і продовжив службу в армії.

L. M. Jones, D. A. Bradshaw
Naval Medical Center San Diego,
San Diego, CA
NEJM 2008; 359(8)