Зображення 7

100

72-річну жінку доставили у стаціонар каретою швидкої допомоги з приводу дводенного анамнезу болю в животі, який асоціювався з нудотою і блюванням. Протягом останніх 10 років пацієнтка страждала на прогресуючу хворобу Альцгаймера, тому вона постійно перебувала у спеціалізованій установі для літніх людей. При фізикальному дослідженні не виявили абдомінальних рубців, а також не було пупкових, пахвинних чи стегнових гриж. При лабораторних дослідженнях виявили нормальну кількість лейкоцитів, а стандартний рентгенівський знімок ділянки живота вказував на повну обструкцію тонкої кишки (зображення А). Комп’ютерна томографія засвідчила обструкцію тонкої кишки внутрішньопросвітним утвором (зображення В, стрілка). Цей утвір мав гіперщільну периферію і повітряну серцевину. Виконали лапаротомію, ентеротомію й у просвіті тонкої кишки виявили пластмасову кульку діаметром 4 см. При додатковому розпитуванні не вдалось з’ясувати, коли і як було проковтнуто кульку. Пацієнтка одужала без ускладнень.

F. Dedouit, P. Otal
Centre Hospitalier Universitaire Rangueil
France
NEJM 2008; 358(13)