Зображення 2

100

60-річний чоловік звернувся у клініку з приводу прогресуючої задишки, яка виникла через 3 місяці після заміни аортального клапана і реконструктивного втручання на мітральному клапані з приводу інфекційного ендокардиту. Була виконана рентгенографія ОГК (зображення А), яка виявила великий плевральний випіт справа (стрілка) і збільшення силуету серця (головка стрілки). Комп’ютерна томографія підтвердила наявність плеврального випоту, а також виявила помірний випіт у перикарді. Під контролем ультразвуку виконали дренування плеврального випоту за допомогою катетера типу «свинячий хвостик» (видалили 2,8 літра ексудативної плевральної рідини). Після процедури повторно була виконана рентгенографія ОГК (зображення В), яка засвідчила наявність великого пневмотораксу з правого боку (чорні стрілки) з асоційованим ателектазом нижньої частки, а також великий пневмоперикард (білі стрілки). Черезшкірне дренування було продовжене; пацієнту призначили схему лікування з протизапальних препаратів і колхіцин (основа лікування постперикардіотомічного синдрому). Через 10 днів пацієнта виписали в задовільному стані. Контроль через 4 місяці не виявив жодних проблем.

J. Andrade, E. Aymong
St. Paul’s Hospital
NEJM 2009; 361(5)