Зображення 2

100

Ілеоцекальна інвагінація

45-річний чоловік без особливого медичного чи хірургічного анамнезу звернувся у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на інтенсивний біль у животі справа, який поєднувався з нудотою і блюванням. Тривалість симптомів — останні 24 години. Пацієнт повідомив, що подібні епізоди в нього виникали кілька разів протягом попередніх 6 місяців, але їх інтенсивність була суттєво менш вираженою.

Результати початкових лабораторних тестів були в межах норми. При фізикальному дослідженні виявили помірне здуття живота. Було виконано комп’ютерну томографію живота, і на знімках виявили ілеоцекальну інвагінацію (зображення А, стрілка) з патологічним утвором (діаметр 2,5 см) у ділянці верхівки, яка також відома під назвою ведучої точки (зображення В, стрілка). Було виконано діагностичну лапароскопію і підтверджено діагноз інвагінації. Виконали лапароскопічну резекцію ілеоцекальної ділянки з накладанням первинного анастомозу. При макроскопічному дослідженні видаленої кишки виявили ліпому на ніжці в межах термінального відділу клубової кишки. Пацієнт швидко одужав після втручання, симптоматика зникла повністю.

J. D. Whitfield, G. Mostafa
Carolinas Medical Center
Charlotte, NC
NEJM 2009; 361(24)