Зображення 8
СИНДРОМ ПІДКЛЮЧИЧНОГО ОБКРАДАННЯ
68-річний чоловік, в анамнезі якого гіпертензія, дисліпідемія і цукровий діабет, звернувся у клініку з приводу запаморочення, пресинкопе і розмитості зору, які виникали, коли він виконував своєю лівою рукою якусь фізичну роботу. У нього раніше не було діагностовано ІХС чи захворювання периферичних артерій. Особливостями фізикального дослідження був артеріальний тиск на правій руці 150/70 мм рт. ст., а на лівій руці — 80/60 мм рт. ст. На лівій руці також відзначено слабкий пульс на плечовій і променевій артеріях. При аускультації серця виявили голосний патологічний четвертий тон серця, а при аускультації судин — шум над правою сонною артерією, а також тремтіння і шум над лівою підключичною артерією. При ангіографії виявили виражений стеноз у проксимальному відділі лівої підключичної артерії (стрілка), а в лівій хребтовій артерії — ретроградний кровоплин. Такий тип кровоплину і спричинені ним відповідні клінічні симптоми відомі під назвою “синдром підключичного обкрадання”. Пацієнту виконали успішне стентування в ділянці стенозу підключичної артерії. Йому призначили медикаментозне лікування з приводу захворювання периферичних артерій, яке складалося з аспірину, високої дози статину й інгібітору АПФ. При обстеженні в динаміці через 3 місяці відзначено суттєве послаблення симптомів, включаючи зменшення різниці між показниками систолічного артеріального тиску між двома руками до 15 мм рт. ст. При аускультації підключичної артерії шум не вислуховувався.
