Зображення 10

ГРИЖА МОРГАНЬЇ

img 1

41-річну жінку госпіталізовано у клініку для діагностичної оцінки з приводу 5-місячного анамнезу задишки і серцевої аритмії. При рентгенографії органів грудної клітки виявлено збільшений правий відділ середостіння, а також наявність повітря з правого боку середостіння (зображення А, стрілка; зображення В, вигляд збоку). При комп’ютерній томографії (КТ) грудної клітки виявлено грижу Морганьї, яка характеризується дефектом у передньо-медіальному відділі діафрагми з герніацією поперечної ободової кишки і частини сальника в порожнину грудної клітки (зображення C і D). КТ-зображення також засвідчили, що органи черевної порожнини спричинили компресію правих відділів серця. Грижі Морганьї виникають вторинно щодо вроджених дефектів у передньому відділі діафрагми. Грижовий мішок часто містить поперечну ободову кишку з сальником; рідше – шлунок, тонку кишку чи печінку. Лапароскопічно грижу було вправлено і виконано репарацію дефекту діафрагми за допомогою композитної сітки. Після операції симптоми пацієнтки нівелювалися. КТ-зображення, виконане в динаміці (тут не представлено), підтвердило відсутність вмісту черевної порожнини в порожнині грудної клітки.

Benoit Seydel, M.D., Olivier Detry, M.D., Ph.D.
University of Liege, Liege, Belgium
NEJM 2010; 362:e61