Зображення 12

УТВІР У СЕРЕДОСТІННІ

100

32-річного чоловіка, який курить протягом останніх 20 років, госпіталізовано з приводу 1-місячного анамнезу непродуктивного кашлю вночі, задишки, болю в лівому відділі грудної клітки і ненавмисної втрати 7 кг ваги. Особливості фізикального дослідження — ослаблені дихальні шуми й ослаблені серцеві тони. Патологічні утвори на тілі пропальпувати не вдалося, лімфаденопатії не було. При рентгенографії ОГК виявили утвір у середостінні, який простягався вправо і вліво від серединної лінії, але девіації трахеї не було (зображення А). КТ грудної клітки, яку виконали з призначенням внутрішньовенного контрастного середника, підтвердила наявність великого, відносно гомогенного утвору в передньому середостінні без кальцифікатів чи жиру і відсутністю зміщення назад судинних структур (зображення В). Корональна реконструкція, виконана на підставі даних КТ грудної клітки, засвідчила наявність великого утвору, який поширювався вправо і вліво від серединної лінії (зображення С), що відповідало знахідкам на рентгенограмі, а також зміщення серця донизу. Дані біопсії засвідчили, що це семінома. Пацієнт отримав 15 курсів рентгенотерапії і 6-денний цикл хіміотерапії цисплатином і етопозиду фосфатом. Через півроку він почувався добре і не мав жодних симптомів.

J. Chirino Romo
Hospital Angeles del Pedregal
Mexico City, Mexico
I. Hernandez
Hospital Central Militar
Mexico City, Mexico
NEJM 2010; 362(15)