Зображення 15

Безсимптомний медіастинальний ліпоматоз

img15

58-річний безсимптомний чоловік, в якого був анамнез подагри, звернувся у клініку для проходження рутинного фізикального дослідження. Він мав надмірну вагу (вага 91 кг, індекс маси тіла 31,1). При аускультації виявили ослаблення дихальних шумів у нижньому відділі правої легені. При рентгенографії органів грудної клітки виявили розширення середостіння з підвищенням прозорості (зображення А, стрілки). При комп’ютерній томографії (КТ) ділянки грудної клітки, яку виконали після внутрішньовенного введення контрастного середника, виявили накопичення жиру в задніх відділах середостіння з обох сторін, жир простягався від верхнього відділу середостіння до діафрагми. Жир оточував серце і структури середостіння і був також наявним у задньо-нижньому відділі правої легені (зображення В і С; усі стрілки вказують на ліпоматоз середостіння). КТ засвідчила послаблення від –125 до –100 одиниць Гаунсфілда. Це відкладення жирової тканини було діагностовано як медіастинальний ліпоматоз, який є доброякісною причиною розширення середостіння. Такий стан може асоціюватись з ожирінням, прийомом стероїдів чи синдромом Кушинга або може бути ідіопатичним. Оскільки цей пацієнт не мав симптомів, ми не призначили жодного лікування, за винятком порад щодо зменшення ваги тіла.

Prasanta Raghab Mohapatra, M.D., Ashok Kumar Janmeja, M.D.
Government Medical College and Hospital, Chandigarh, India
NEJM 2010; 363:1265