Зображення 19

Хвороба Педжета:
вигляд при візуалізації, що нагадує “жмутки вати”

img19

63-річний чоловік звернувся у клініку з приводу тривалого анамнезу синуситу і 3-тижневого анамнезу болю голови з локалізацією у фронтальній ділянці. Фізикальне дослідження особливостей не виявило. Рівень лужної фосфатази був підвищеним до 434 МО на літр (верхня межа норми — 129). Рівень кальцію в сироватці був у межах норми. При рентгенографії черепа (зображення А) виявили потовщення зовнішньої і внутрішньої пластинок кісток черепа, розширення диплое і вигляд “жмутків вати”, викликаний нерегулярними ділянками склерозу (стрілки). Комп’ютерна томографія черепа (зображення В) підтвердила кісткову експансію, потовщення кортикальної кістки і нерегулярні ділянки склерозу (стрілки). Ці візуалізаційні знахідки відображають змішані остеолітичні і остеобластичні фази хвороби Педжета, наслідком якої є прискорений обмін кістки з відкладенням кісткової тканини і її експансією. Пацієнту призначили лікування алендронатом, що привело до послаблення болю голови.

Puneet Bhargava, M.B., B.S., D.N.B., Jeffrey H. Maki, M.D., Ph.D.
Veterans Affairs Puget Sound Health Care System, Seattle, WA
NEJM 2010; 363:e9