Зображення 3

ДВОБІЧНІ ПІДГОСТРІ СУБДУРАЛЬНІ ГЕМАТОМИ

100

Чоловік віком 43 роки звернувся у приймальний покій зі скаргами на болі голови, що тривають уже 2 дні; інші симптоми відсутні. За 4 тижні до цього він потрапив в автомобільну аварію, при якій втрачав свідомість, але до лікарів не звертався. В анамнезі немає даних щодо коагулопатій, зловживання алкоголем чи використання антитромбоцитарних агентів або антикоагулянтів. Уже під час перебування у приймальному покої стан пацієнта погіршав за кілька годин — болі голови посилилися, з’явилися нудота, блювання, сонливість. Неконтрастна КТ засвідчила відсутність кіркових борозен, ознаки вогнищевих уражень не візуалізувалися. При МРТ (рис. А й В) виявлено великі двобічні субдуральні гематоми, котрі були ургентно видалені через 4 фрезові отвори (по 2 з кожного боку). Післяопераційний період проходив добре і хворий через 4 дні за відсутності залишкового неврологічного дефіциту був виписаний додому. Названий випадок засвідчує ситуативні труднощі у виявленні підгострих субдуральних гематом з допомогою КТ, якщо вони ізоденсні щодо мозкової паренхіми. Кращим вибором у подібних ситуаціях залишається МРТ.

Joshua J. Wind, James W. Leiphart
George Washington University
Washington, DC, USA
NEJM 2009, 360 (17)