Зображення 30

МАСИВНА КИЛА ДИСКА L4–L5 ЗІ ЗМІЩЕННЯМ ДОГОРИ

37-річний чоловік раптово відчув сильний біль у попереку при підйомі штанги в атлетичному залі. Через кілька хвилин він відзначив затерпання у правому стегні й слабість правого коліна, але продовжував виконувати фізичні вправи. Через кілька годин після того розвинувся сильний біль із затерпанням правої ноги, лівої ноги та періанальної зони. При цьому пацієнт не міг помочитися через затримку.

Його негайно привезли в лікарню, де при фізикальному обстеженні виявлено чітку слабість мускулатури нижче дерматома L4 справа й дерматома L5 зліва, явне зниження всіх чутливих модальностей по сідлоподібному патерну, а також в’ялий параліч сечового міхура із відтіканням сечі краплями.

На МРТ виявлено килу диска L4–L5 зі зміщенням у краніальному напрямку вільного інтраспінального фрагмента з компресією майже всього кінського хвоста. Хворого ургентно перевели в нейрохірургічне відділення, де провели оперативне видалення кили, після чого неврологічна симптоматика зникла практично повністю.

100

Кила диска L4–L5 зі зміщенням догори. Рис. А. На сагітальному Т2-зваженому зображенні візуалізовано компресію корінців кінського хвоста, які виглядають як темні нитки, оточені світлим ліквором. Спинномозковий конус міститься на рівні L1. Рис. В. Велика кила диска візуалізується також у Т1-режимі. Вона походить із міжхребцевого простору L4–L5. Рис. С. На аксіальному зрізі Т1-зваженого зображення простір хребтового каналу майже повністю заповнений пролабованою тканиною диска. Анатомічно кила є вентральною і правобічною (стрілка).

За матеріалами таких сайтів:

http://www.med.harvard.edu/AANLIB/home.html

http://library.med.utah.edu/kw/brain_atlas/

http://brainmaps.org/

http://www.loni.ucla.edu/

http://www.brainexplorer.org/brain_atlas/Brainatlas_index.shtml

http://cba.cpmc.columbia.edu/

http://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Head-and-Neck/Brain-neuroanatomy-3D-MR