Зображення 4

ТРОМБОЗ СОННОЇ АРТЕРІЇ,
ВТОРИННИЙ ЩОДО ПЕРЕЛОМУ ОСНОВИ ЧЕРЕПА

100

17-річний чоловік під час гри у крикет упав і під час падіння вдарився об коліно свого товариша по команді. При огляді у приймальному покої пацієнт мав 7 балів за Шкалою коми Глазго, у неврологічному статусі — явна геміплегія, розширення правої зіниці із втратою зіничного рефлексу. При реконструктивній КТ виявлено втиснений перелом із поширенням на основу черепа (рис. А). Хворий зазнав ургентної краніотомії. Незважаючи на накладання вентрикулостоми й агресивне консервативне лікування внутрішньочерепної гіпертензії, остання слабо піддавалася терапії і пацієнт через 4 дні помер. Смерть стала наслідком відносно невеликої травми в неконтактному виді спорту. Залучення при переломі каротидного каналу (рис. В, стрілка) спричинило тромбоз правої внутрішньої сонної артерії, що було підтверджено на автопсії. Тромбоз, у свою чергу, викликав гемісферний інфаркт і фармакорезистентну внутрішньочерепну гіпертензію, котра і стала ймовірною причиною летального кінця.

Thomas Santarius, David K. Menon
Addenbrooke’s Hospital, Cambridge
United Kingdom
NEJM 2003, 349 (5)