Зображення 40

ДВОБІЧНИЙ ІНФАРКТ ЯДЕР ПЕРЕГОРОДКИ
І БАЗАЛЬНИХ ВІДДІЛІВ ЛОБНОЇ КОРИ

Під кінець дня 61-річна домогосподарка почала дивно поводитися — не могла підтримували нитку розмови, постійно змінювала предмет обговорення, по кілька разів ставила одне й те ж саме запитання, не звертаючи уваги на відповідь (або відразу забуваючи її?). Хвора не могла назвати актуального дня тижня, дати, місяця чи року. У неї відбулися також особистісні зміни — елементи агресії комбінувалися із глибокою апатією. Більше того, зі слів чоловіка, пацієнтка почала регулярно, з інтервалом у кілька хвилин, готувати йому каву, хоча він не просив її про це. На запитання, що з нею відбувається, жінка відповідала: «Що ти таке говориш! Зі мною все гаразд». Із труднощами її вдалося привезти до лікарні.

При госпіталізації діагностовано амнестичний синдром, афективний розлад із коливанням агресії й апатії, а також ігнорування власної хвороби (анозогнозію). При неврологічному обстеженні констатовано персеверації (мимовільні й очевидно безцільні рухи і поведінку): наприклад, хвора постійно розчісувала своє волосся перед дзеркалом.

На МРТ (див. рис.) і при подальшій церебральній ангіографії виявлено гострий інфаркт частини мозолистого тіла, склепіння головного мозку, базальних гангліїв зліва й лобної кори, спричинений оклюзією перфоруючих гілок передньої сполучної артерії.

img1

Рис. Двобічне ураження ядер перегородки. На протонно-зваженій МРТ видно аномалії сигналу з передньої частини мозолистого тіла й обох склепінь мозку, а також базальних гангліїв зліва.

За матеріалами таких сайтів:

http://www.med.harvard.edu/AANLIB/home.html

http://library.med.utah.edu/kw/brain_atlas/

http://brainmaps.org/

http://www.loni.ucla.edu/

http://www.brainexplorer.org/brain_atlas/Brainatlas_index.shtml

http://cba.cpmc.columbia.edu/

http://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Head-and-Neck/Brain-neuroanatomy-3D-MR