Зображення 5

ЦЕНТРАЛЬНИЙ ПОНТИННИЙ МІЄЛІНОЛІЗ

100

20-річний чоловік із наявністю в анамнезі хронічного алкоголізму прибув у лікарню із дизартрією, сонливістю і горизонтальним ністагмом. Результати клінічного обстеження й аналізи крові були в цілому нормальні, включаючи рівень натрію сироватки (137 ммоль/л) і її осмолярність (287 мОсм/кг). Протягом наступних 5 днів розвинулися спастичний тетрапарез і псевдобульбарний синдром. МРТ головного мозку засвідчила центральний понтинний мієліноліз як у Т1 (рис. А, стрілка), так і Т2-режимі (рис. В, стрілка). Вентролатеральні й кортикоспінальні шляхи виглядали неураженими, четвертий шлуночок був не деформований внаслідок плюс-процесу.

Центральний понтинний мієліноліз — незапальне демієлінізуюче захворювання, зазвичай асоційоване зі швидкою корекцією гіпонатріємії. Уперше його описали в осіб із хронічним алкоголізмом і голодуванням. Специфічного лікування не існує, клінічний стан описаного пацієнта залишався тяжким і через півроку.

John D. Fleming , Suresh Babu
Queen Alexandra Hospital, Cosham, Portsmouth
United Kingdom
NEJM 2008, 359 (23)