Зображення 56

ТРОМБОЗ ВЕРХНЬОГО САГІТАЛЬНОГО СИНУСА

У 37-річної секретарки з необтяженим неврологічним анамнезом на роботі стався генералізований тоніко-клонічний епілептичний напад. Через 20 хвилин після нього вона прийшла до тями і почала скаржитися на сильний дифузний біль голови. При госпіталізації хвора була у свідомості, але в’яла, біль голови утримувався. На МРТ у Т2-режимі виявлено паренхіматозне ураження лівої лобної ділянки (рис. А), а при МРТ-венографії (рис. В і С) — тромботичну оклюзію переднього відділу верхнього сагітального синуса. Тромбоз почали лікувати агресивною парентеральною гепаринотерапією з подальшим переходом на пероральний варфарин, також призначили антиконвульсанти для профілактики можливих судом. Під дією анальгетиків біль голови швидко регресував, а через кілька днів уся симптоматика зникла. Подальші діагностичні обстеження не з’ясували етіології причинної гіперкоагуляції. Єдиним можливим фактором ризику тромбозу венозного синуса в цієї пацієнтки було застосування пероральних контрацептивів.

img1

Тромбоз венозного синуса. Рис. А. На Т2-зваженому зображенні видно гіперінтенсивне вогнище в лівій лобній частці, сумірне з інфарктом унаслідок венозної обструкції. Рис. В. МРТ-венографія демонструє чіткий кровоплин у задній частині верхнього сагітального синуса (яскрава ділянка) і венах, що впадають у нього. Сигналу від передньої половини синуса немає, отже, кровоплин відсутній. Рис. С. Аналогічну картину видно в бічній проекції — спостерігається кровоплин у задній частині верхнього сагітального синуса, а також у прямому синусі (стрілка) і внутрішньомозкових венах, але не в передній половині.

За матеріалами таких сайтів:

http://www.med.harvard.edu/AANLIB/home.html

http://library.med.utah.edu/kw/brain_atlas/

http://brainmaps.org/

http://www.loni.ucla.edu/

http://www.brainexplorer.org/brain_atlas/Brainatlas_index.shtml

http://cba.cpmc.columbia.edu/

http://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Head-and-Neck/Brain-neuroanatomy-3D-MR