Зображення 58

ГОСТРИЙ АНЕВРИЗМАТИЧНИЙ СУБАРАХНОЇДАЛЬНИЙ КРОВОВИЛИВ

У 46-річного чоловіка з необтяженим медичним анамнезом раптово виник дуже сильний біль голови, що супроводжувався відчуттям тривоги і страху чогось неуникненного. Він також скаржився на двоїння в очах, зокрема коли дивився вправо. Лікар, котрий обстежував пацієнта у приймальному покої, виявив ригідність м’язів потилиці і правобічний частковий параліч окорухового нерва. Імовірний діагноз субарахноїдального крововиливу підтвердила люмбальна пункція й КТ. Стан хворого був доволі стабільний, його розглянули як кандидата на нейрохірургічне втручання. При ургентній церебральній ангіографії виявили аневризму внутрішньої сонної артерії, що локалізувалася в ділянці відходження задньої сполучної артерії (рис. А). Вона була цілком придатна до терапії методами інтервенційної нейрорадіології: відразу після візуалізації в аневризму ввели мікрокатетер і заповнили її платиновими спіралями (рис. В і С). Оскільки таке втручання зменшує об’єм аневризми не відразу, асоційований параліч черепних нервів ще персистує певний час. В описаному клінічному випадку це тривало 6 тижнів.

img1

Гострий нетравматичний субарахноїдальний крововилив унаслідок розриву аневризми внутрішньої сонної артерії, локалізованої в ділянці відходження задньої сполучної артерії. Рис. А. Конвенційна ангіографія, бічна проекція. Аневризма позначена стрілкою. Рис. В. Аневризма виключена із кровоплину. Металеві спіралі поглинають рентгенівські промені і тому виглядають темнішими, ніж довколишні тканини. Рис. С. Спіралі ледве візуалізуються, оскільки накладаються на заповнену рентгенконтрастом проекцію судини, але склепіння аневризми більше не заповнене кров’ю.

За матеріалами таких сайтів:

http://www.med.harvard.edu/AANLIB/home.html

http://library.med.utah.edu/kw/brain_atlas/

http://brainmaps.org/

http://www.loni.ucla.edu/

http://www.brainexplorer.org/brain_atlas/Brainatlas_index.shtml

http://cba.cpmc.columbia.edu/

http://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Head-and-Neck/Brain-neuroanatomy-3D-MR