Зображення 89

ВРОДЖЕНА СПИННОМОЗКОВА ШВАННОМА

Доношене немовля, народжене фізіологічним чином без ускладнень, принесли до дитячого невролога з приводу відсутності крику при рутинному неонатальному обстеженні. При неврологічному дослідженні виявлено нижню параплегію, відсутність фізіологічних рефлексів з нижньої половини тіла і втрату чутливості з рівня дерматома Т4. МРТ хребта із гадолінієвим підсиленням засвідчила існування великого інтрамедулярного новотвору від рівня Т2 донизу (рис. А і В). Біопсія підтвердила діагноз клітинної шванноми 1-го ступеня згідно з ВООЗ (рис. С). Генетичні й імуногістохімічні дослідження щодо нейрофіброматозу 2-го типу і шванноматозу дали негативні результати. У літературі описано поодинокі випадки фокальних інтрамедулярних шванном. Цей випадок вродженої масивної шванноми спинного мозку підкреслює різноманітність неонатальних новотворів центральної нервової системи, котрі часто лікуються з великим запізненням.

img1

Рис. Т2-зважена МРТ спинного мозку в сагітальному зрізі (рис. А і В) демонструє інтрамедулярний новотвір з рівня Т2 до нижньої межі спинного мозку, котрий також поширюється через міжхребцеві отвори. Патоморфологічно виявлено доброякісний новотвір, утворений веретеноподібними клітинами, в яких наявні палісадні везикулярні ядра, що типово для клітинної шванноми (рис. С, збільшення в 400 разів).

За матеріалами таких сайтів:

http://www.med.harvard.edu/AANLIB/home.html

http://library.med.utah.edu/kw/brain_atlas/

http://brainmaps.org/

http://www.loni.ucla.edu/

http://www.brainexplorer.org/brain_atlas/Brainatlas_index.shtml

http://cba.cpmc.columbia.edu/

http://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Head-and-Neck/Brain-neuroanatomy-3D-MR