Зображення 9

КОМПРЕСІЯ СПИННОГО МОЗКУ, СПРИЧИНЕНА ЕПІДУРАЛЬНИМ ЛІПОМАТОЗОМ

100

68-річна жінка зі стероїд-залежним хронічним обструктивним захворюванням легень була госпіталізована з приводу погіршення респіраторних симптомів і недавно виниклої слабості ніг. При фізикальному обстеженні виявлено хрипи над обома легенями, зниження больової чутливості на правій нозі, повну втрату чутливості на лівій нозі та параліч обох нижніх кінцівок. МРТ хребта в Т1-режимі (рис. А) засвідчила множинні компресійні переломи грудних і поперекових хребців (стрілки зліва) і спінальний епідуральний ліпоматоз (стрілки справа). На горизонтальних зрізах (рис. В) видно компресію спинного мозку, вторинну щодо ліпоматозу (стрілки). Останній є найвираженішим на рівні хребців Т4-Т10 (рис. С). Розглядалася можливість нейрохірургічної корекції, однак протипоказанням для неї були пульмонологічні проблеми хворої, котра згодом померла.

Спінальний епідуральний ліпоматоз може розвиватися спонтанно внаслідок хвороби Кушинга або тривалого застосування глюкокортикоїдів. Локалізація і компресія спинного мозку на грудному рівні є типовими. Діагностичною процедурою вибору залишається МРТ, лікують названий стан шляхом невідкладної ламінектомії з видаленням епідурального жиру та зниження рівня кортикостероїдів.

Moahad Saeed Dar, Shadi Daoud
Cleveland Clinic Foudation, Cleveland, OH, USA
NEJM 2003, 349 (15)