Зображення 17
МОНОКУЛЯРНИЙ ПАРАЛІЧ ВЕРТИКАЛЬНОГО ПОГЛЯДУ ПІСЛЯ ТРАВМИ ОБЛИЧЧЯ
44-річна жінка звернулася до лікаря із болючою диплопією при погляді вгору або вниз, котрі виникли після удару в обличчя кулаком. При обстеженні птозу виявлено не було, зіничні реакції і зоровий аналізатор у нормі. Установочний погляд збережений, проте пацієнтка не може рухати лівим очним яблуком у вертикальній площині (рис. А). Причиною такого обмеження при погляді вгору припустили блокування нижнього прямого м’яза ока, при погляді вниз — безпосередню травматизацію цього м’яза. Форсовані рухи давали можливість дивитися вгору, але не вниз, що й стало ймовірним поясненням. Неконтрастна КТ засвідчила капканний перелом дна лівої очниці із випинанням її вмісту у верхньощелепний синус (рис. В, сагітальний і фронтальний перерізи, стрілки), на МРТ констатовано анатомічне блокування лівого нижнього прямого м’яза ока. Хірургічне усунення герніації із закриттям кісткового дефекту відновило нормальну очну моторику.